ࡱ> FHE@(bjbjצצ%*   8   &`        @&B&B&B&B&B&B&$9)R+f&-     f&  &&&&   @&& @&&&z \%  4tDV. $j%L&0&$j, L,\%  ,\%  &     f&f&      ALLEGATO 2 AL COMUNE DI SAN SPERATE OGGETTO:Procedura aperta per appalto  Lavori di Realizzazione Centro Diurno per Anziani Importo complessivo dell appalto . 639.110,50, compresi oneri sicurezza, cos determinato: . 620.440,50 per opere a corpo (soggetto a ribasso); . 18.670,00 oneri per la sicurezza (non soggetto a ribasso). - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE - (artt.46 D.P.R.445/2000) Il sottoscritto_________________________ nato a ___________________il_________________, residente in ___________________ Via_________________________n.___, Codice Fiscale:______________________________nella sua qualit di ___________________ dellImpresa_________________________con sede legale in_____________________________ Via_________________________________, in riferimento alla partecipazione al pubblico incanto in oggetto, consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del D.P.R.445/2000; D I C H I A R A (barrare le caselle corrispondenti) a) ( che nei propri confronti non pendente un procedimento per lapplicazione delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'art.3 della Legge 27/12/56, n.1423 o di una delle cause ostative previste dallart.10 della Legge 31/05/1965, n.575; b) ( che nei propri confronti non stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudi cato, n emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile e neppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art.444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunit che incidono sulla moralit professionale; non stata, inoltre, pronunciata condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o pi reati di partecipazione a unorganizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati allart.45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; Dichiara, altres, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all' art.13 del D. Lgs.196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. ALLEGA: Fotocopia documento di identit :_________________________ n._____________ rilasciato in data_____________ da_______________ _____________l_____________ ____________________________ (timbro e firma ) Istruzioni per la compilazione: la presente dichiarazione deve essere resa da tutti i seguenti soggetti (ciascuno per suo conto): Direttori Tecnici, per tutte le Imprese; (se persona diversa dal Titolare o Legale Rappresentante); Amministratori con poteri di rappresentanza per le societ di capitali, cooperative e loro consorzi, consorzi tra imprese artigiane e consorzi stabili; tutti i soci per le societ in nome collettivo; i soci accomandatari per le societ in accomandita semplice; coloro che rappresentano stabilmente la Ditta nel territorio dello Stato per le societ di cui all'art.2506 del codice civile. la dichiarazione, compilata correttamente in ogni sua parte, va corredata da fotocopia di un documento di identit, in corso di validit del soggetto dichiarante (carta d'identit, patente di guida o passaporto). PAGE  "<pr( n p   @Ostvƴysod^TF8hs1h;5CJOJQJhy'CJOJQJmHsHhy'CJOJQJ hy'CJhy'5CJOJQJhy' hy'CJhy'CJOJQJ hy'5hy'CJOJQJh(gCJOJQJho2OJQJ^Jho2OJQJ^JmHsH"ho2CJOJQJ^JaJmHsH%ho25CJOJQJ^JaJmHsHhS3hS35OJQJ^JhS3hS35OJQJ^Jhy'CJOJQJpr( T : n mkkkykd$$IfF0np# t044 la $$Ifa$gdo2gdS3$a$gdS3 (n p    ststWX$a$ n^n``gd ^`$a$gd;$(a$$a$ %vwxytuvwxy WX7ɺɦɠkRkRkHjh;0JU1hS3hy'B*CJNHOJQJaJmHphsH-hS3hy'B*CJOJQJaJmHphsHhS3hy'5CJaJhy'5B*CJph hS3CJ hy'CJ hy'CJhCJOJQJmHsHh5CJOJQJmHsH hy'5CJhh;5CJOJQJh;5CJOJQJ jh;CJOJQJh;CJOJQJ74d"((((&`#$' & F'$d%d&d'dNOPQ#$d%d&d'dNOPQ&$$d%d&d'dNOPQa$ ((((-hS3hy'B*CJOJQJaJmHphsHhS3h;Ujh;0JU h;0J # 0. A!n"n#n$S%S$$If!vh55#v#v:V F t055:@: Normale_HmHsHtHJ@J Titolo 1$$@&a$5>*CJ$OJQJ@@@ Titolo 2$$@&a$5CJVA@V Carattere predefinito paragrafo\i@\ Tabella normale :V 44 la 4k4 Nessun elenco BOB sche_2 $a$_HmH sH tHPP@P Corpo del testo 2$a$ CJOJQJJQ@J Corpo del testo 3 CJOJQJ>O"> sche_3$a$_HmH sH tHLB@2L Corpo del testo$a$ CJOJQJ>OB> sche_4$a$_HmH sH tHB @RB Pi di pagina  %2)@a2 Numero pagina@@r@ Intestazione  %V>@V Titolo $$d%d&d'da$5CJ(OJQJTOT o2sche2_2$1$5$7$8$9DH$a$_HmH sH tH* 89B*jkl  stst  W X 7 4 d " 000x0 0000 0 00000000000000000000000x00' 0' 0' 0' 0' 0' 0@0@0@00dIj B*jks@0O@0O@0O@0O@0O@0O@ 0#0R v( n ( (! 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" # $ % & ' ( ) * + , - . / 0 1 Oh+'0$4 DP l x  Wa) Forma Giuridica, intestazione, indirizzo, codice fiscale e partita IVA della Ditta;) F UFF.TECNICOFF.NormalNpatzori6tzMicrosoft Word 10.0@G@ w@ w@f)V. ՜.+,0P hp  /COMUNE DI TEULADAi O Wa) Forma Giuridica, intestazione, indirizzo, codice fiscale e partita IVA della Ditta; Titolo  !"#$%&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDGRoot Entry F DV.IData 1TableY-WordDocument%*SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObjn  FDocumento di Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q